Infecciones bacterianas en la infancia: Ectima

Dra Ada Brizuela, Dr. Francisco González Otero

Es una infección mas profunda que el impétigo , alcanzando la dermis. Es una patología frecuente en la infancia y habitualmente se originan por el rascado de lesiones previas , como las de prurigo o impétigo.

Etiología : El agentes causal mas frecuentes s Estreptococo ß-hemolítico grupo A, pero en otras ocasiones, con menor frecuencia, se puede deber a Estafilococos o a flora mixta y Pseudomonas

Clinica : Inicia como una pápula o vesícula, que pronto forma costra necrótica adherida con poca inflamación perilesional y al desprenderse, dejan úlceras de 1-2 cm , de bordes elevados. Puede acompañarse de Linfangitis y linfadenitis regional

Se localizan predominantemente en extremidades, su curación es lenta y curan dejando cicatriz. Las lesiones duran semanas, con prurito y aumento de la sensibilidad, son contagiosas.

En la mayoría de los casos se aprecian bajas defensas, higiene deficiente e infecciones por gérmenes agresivos. Se suelen deber a Estreptococo ß-hemolítico grupo A, pero en otras ocasiones, con menor frecuencia, se puede deber a Estafilococos o a flora mixta.

Diagnóstico : Clínico

Gram cultivo de frotis de la úlcera

Diagnóstico Diferencial : Ectima por pseudomonas

Pioderma gangrenoso

Tratamiento:

1. Eliminación de las costras
2. Lavar con Antisépticos tipo Clorhexidine. Necesario para que actúe el tratamiento tópico.
3. Antibioticos tópicos : Mupirocina o Ac Fusidico tópicos , Ratapamulina
4. Antibioticos Sistemicos : Penicilina Vía oral , Amoxicilina+clavulánico , Cefalosporinas 2ª generación ó Macrólidos